1. LIC 700
IDENTIFICATION AND EMERGENCY INFORMATION 
CHILD CARE CENTERS/FAMILY CHILD CARE HOMES
送迎・緊急連絡についての書類
緊急連絡先は保護者以外の方をご記入ください

 2.  LIC 702
CHILD’S PREADMISSION HEALTH HISTORY 
PARENT/AUTHORIZED REPRESENTATIVE REPORT 
お子様の個人調査書
キンダーから上のお子様は２枚目の書類は必要ありません

 3.  LIC 627
CONSENT FOR EMERGENCY MEDICAL TREATMENT
Child Care Centers Or Family Child Care Homes 
お子様の病歴についての書類

 4.  LIC 995A
FAMILY CHILD CARE HOME NOTIFICATION OF PARENTS’ RIGHTS 
カリフォルニア州で認可されている園の確認書類
切り取り線の下のみご記入ください 

 5.  LIC 9150
PARENT NOTIFICATION ADDITIONAL CHILDREN IN CARE 

保護者の皆様の権利についての書類
切り取り線の下のみご記入ください 

 6.  LIC 9166
NEBULIZER CARE CONSENT/VERIFICATION CHILD CARE FACILITIES 
喘息で吸入が必要なお子様のみご提出をお願いいたします

7.  PM 286
CALIFORNIA SCHOOL IMMUNIZATION RECORD
予防接種確認の為の書類
予防接種カードのコピーまたはスキャンを添付してください
※ドクターのサインは必要ありません

8.  LIC9227
INDIVIDUAL INFANT SLEEPING PLAN
生後１２ヵ月以下のお子様のみ
睡眠についての書類をご提出ください。

LIC 995E
CAREGIVER BACKGROUND CHECK PROCESS

※必要提出書類ではありません、ご確認ください。